１　下肢（下肢及び足指）の後遺障害の種類

下肢（下肢及び足指）の後遺障害には、次のものがあります。

（１）　障害等級表上の後遺障害

Ａ　下肢の障害　－　①　欠損障害、②　機能障害、③　変形障害、④　短縮障害

Ｂ　足指の障害　－　①　欠損障害、②　機能障害

（２）　障害等級表に記載のない後遺障害

①　下肢の動揺関節

②　習慣性脱臼及び弾発ひざ

③　足指を基部（足指の付け根）から失った場合

２　障害等級表上の後遺障害

（１）　障害等級表

下肢（下肢及び足指）の障害等級表は、次のとおりです。なお、表が崩れて見えにくい方は、こちらをご覧ください。→　下肢（下肢及び足指）の障害等級表

部位	系列	序列	程度
下肢	欠損障害	第１級５号	両下肢をひざ関節以上で失ったもの
		第２級４号	両下肢を足関節以上で失ったもの
		第４級５号	１下肢をひざ関節以上で失ったもの
		第４級７号	両足をリスフラン関節以上で失ったもの
		第５級５号	１下肢を足関節以上で失ったもの
		第７級８号	１下肢をリスフラン関節以上で失ったもの
	機能障害	第１級６号	両下肢の用を全廃したもの
		第５級７号	１下肢の用を全廃したもの
		第６級７号	１下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
		第８級７号	１下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
		第１０級１１号	１下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの
		第１２級７号	１下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの
	変形障害	第７級１０号	１下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
		第８級９号	１下肢に偽関節を残すもの
		第１２級８号	長管骨に変形を残すもの
	短縮障害	第８級５号	１下肢を５センチメートル以上短縮したもの
		第１０級８号	１下肢を３センチメートル以上短縮したもの
		第１３級８号	１下肢を１センチメートル以上短縮したもの
足指	欠損障害	第５級８号	両足の足指の全部を失ったもの
		第８級１０号	１足の足指の全部を失ったもの
		第９級１４号	１足の第１の足指を含み２以上の足指を失ったもの
		第１０級９号	１足の第１の足指又は他の４の足指を失ったもの
		第１２級１１号	１足の第２の足指を失ったもの、第２の足指を含み２の足指を失ったもの又は第３の足指以下の足指を失ったもの
		第１３級９号	１足の第３の足指以下の１または２の足指を失ったもの
	機能障害	第７級１１号	両足の足指の全部の用を廃したもの
		第９級１５号	１足の足指の全部の用を廃したもの
		第１１級９号	１足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの
		第１２級１２号	１足の第１の足指又は他の４の足指の用を廃したもの
		第１３級１０号	１足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したもの又は第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの
		第１４級８号	１足の第３の足指以下の１又は２の足指の用を廃したもの

（２）　後遺障害の認定基準

ア　下肢の後遺障害

（ア）　下肢の欠損障害

Ⅰ　「下肢をひざ関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

ⅰ　 股関節において、寛骨と大腿骨を離断したもの

ⅱ　 股関節とひざ関節との間において下肢を切断したもの

ⅲ　 ひざ関節において、大腿骨と脛骨及び腓骨とを離断したもの

Ⅱ　「下肢を足関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

ⅰ 　ひざ関節と足関節との間において切断したもの

ⅱ 　足関節において、脛骨及び腓骨と距骨とを離断したもの

Ⅲ 　「リスフラン関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

ⅰ 　足根骨（踵骨、距骨、舟状骨、立方骨及び3個の楔状骨からなります。）において切断したもの

ⅱ 　リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断したもの

（イ）　下肢の機能障害

Ⅰ 　「下肢の用を全廃したもの」とは、３大関節（股関節、ひざ関節及び足関節）のすべてが強直したものをいいます。

なお、３大関節が強直したことに加え、足指全部が強直したものもこれに含まれます。

Ⅱ　「関節の用を廃したもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

ⅰ　関節が強直したもの

ⅱ 　関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態（関節可動域が、原則として健側の関節可動域角度の１０パーセント程度に制限されているものをいいます。以下に、同じです。）にあるもの

なお、「これに近い状態」とは、他動では稼働するものの、自動運動では関節の可動域が健側の可動域角度の１０%程度以下になったものをいいます。

ⅲ 　人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の1／2以下に制限されているもの

Ⅲ　「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

ⅰ　関節の可動域が健側の可動域角度の1／2以下に制限されているもの

ⅱ 　人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、上記「Ⅱ　ⅲ」以外のもの

Ⅳ　「関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の３／４以下に制限されているものをいう。

（ウ）　変形障害

Ⅰ　「偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とするものをいいます。

ⅰ 　大腿骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもの

ⅱ 　脛骨及び腓骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもの

ⅲ 　脛骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもの

Ⅱ 　「偽関節を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

ⅰ 　大腿骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもので、上記「Ⅰ　ⅰ」以外のもの

ⅱ 　脛骨及び腓骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもので、上記「Ⅰ　ⅲ」以外のもの

Ⅲ　下肢の「長管骨に変形を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいう。これらの変形が同一の長管骨に複数存する場合もこれに含まれます。

ⅰ 　次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度（１５度以上屈曲して不正ゆ合したもの）以上のもの。

（ⅰ）　大腿骨に変形を残すもの

（ⅱ）　脛骨に変形を残すもの

なお、腓骨のみの変形であっても、その程度が著しい場合にはこれに該当する。

ⅱ 　大腿骨若しくは脛骨の骨端部にゆ合不全を残すもの又は腓骨の骨幹部等にゆ合不全を残すもの

ⅲ 　大腿骨又は脛骨の骨端部のほとんどを欠損したもの

ⅳ 　大腿骨又は脛骨（骨端部を除く）の直径が2／3以下に減少したもの

ⅴ 　大腿骨が外旋４５度以上又は内旋３０度以上回旋変形ゆ合しているもの

この場合、外旋４５度以上又は内旋３０度以上回旋変形ゆ合していることは、次のいずれにも該当することを確認することによって判定します。

（ⅰ） 　外旋変形ゆ合にあっては股関節の内旋が0度を超えて可動できないこと、内旋変形ゆ合にあっては、股関節の外旋が15度を超えて可動できないこと

（ⅱ） 　エックス線写真等により、明らかに大腿骨の回旋変形ゆ合が認められること

（エ）　短縮障害

「下肢の短縮」については、上前腸骨棘と下腿内果下端間の長さを健側の下肢と比較することによって等級を認定するとされています。。

イ　足指の障害

（ア） 　欠損障害

「足指を失ったものとは、その全部を失ったもの」（障害等級表の備考第4号）とされており、具体的には、中足指節関節から失ったものがこれに該当するとされています。

（イ）　機能障害

「足指の用を廃したものとは、第1の足指は末節骨の半分以上、その他の足指は遠位指節間関節以上を失ったもの又は中足指節関節若しくは近位指節間関節（第1の足指にあっては指節間関節）に著しい運動障害を残すもの」（障害等級表の備考第5号）とされており、具体的には、次の場合がこれに該当するもとされています。

ⅰ 　第1の足指の末節骨の長さの１／２以上を失ったもの

ⅱ 　第1の足指以外の足指を中節骨若しくは基節骨を切断したもの又は遠位指節間関節若しくは近位指節間関節において離断したもの

ⅲ 　中足指節関節又は近位指節間関節（第1の足指にあっては指節間関節）の可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されるもの

 

３　障害等級表に記載のない後遺障害の認定基準

①　下肢の動揺関節

それが他動なものであると、自動的なものであるとに関わらず、次の基準によって等級を認定します。、

ⅰ　常に構成補装具を必要とするも

第８級に準ずる機能障害として取り扱います。

ⅱ　時々構成補装具を必要とするもの

第１０級に準ずる機能障害として取り扱います。

ⅲ　重激な労働等の際以外には構成補装具を必要としないもの

第１２級に準ずる機能障害として取り扱います。

②　習慣性脱臼及び弾発ひざ

第１２級に準ずる関節の機能障害として取り扱います。

③　足指を基部から失った場合は

「足指を失ったもの」に準じて取り扱います。